Co byste měli vědět o vedlejších účincích, rebound infekci a dalších

Mina nazvala 88% účinnost Paxlovidu proti hospitalizaci a úmrtí souvisejícím s COVID „ohromující metrikou“.

Ve studii 2 085 neočkovaných dospělých s již existujícím zdravotním stavem (nebo pouze vyšším věkem) bylo pouze 8 nebo 0,8 % hospitalizováno s COVID nebo zemřelo z jakékoli příčiny ve srovnání s 66 nebo 6 % z těch, kteří užívali placebo.

Dobrou zprávou je, že se zdá, že se Paxlovid drží v reálném světě.

Nerecenzovaná studie téměř 94 000 starších nebo imunokompromitovaných pacientů s COVID v Hongkongu zveřejněná 17. května zjistila, že lidé léčení Paxlovidem měli 21% snížení rizika hospitalizace.

Další nerecenzovaná studie zveřejněná 1. června zjistila, že Paxlovid byl spojen s a 67% a 81% pokles hospitalizací a úmrtí na COVID, respektive u lidí ve věku 65 let a starších. (Přínosy však nebyly pozorovány u mladších dospělých.)

Ačkoli byl lék studován pouze u neočkovaných lidí, není důvod se domnívat, že nebude fungovat tak dobře u očkovaných lidí, řekla Mina.

“Lidé, kteří jsou očkovaní a dostanou průlomovou infekci, jsou jako kdokoli jiný, kdo dostane virovou infekci,” řekla Mina. “Mít lék, který masivně sníží replikaci viru, podle všeho sníží hospitalizaci a úmrtnost každého, kdo se nakazí, bez ohledu na jeho očkování.”

Po Paxlovidu se mohou objevit rebound infekce

Možná jste slyšeli, že někteří lidé užívající Paxlovid mohou mít „rebound infekce“, což je stav, kdy lidé, kteří dokončili pětidenní léčbu Paxlovidem, měli asi dva až osm dní po negativním testu opět pozitivní test.

Příznaky se nemusí vždy znovu objevit, ale podle a Zdravotní poradenství CDC vydáno 24. května.

Dosavadní kazuistiky ukazují, že opakované infekce po užití Paxlovidu jsou mírné a mají tendenci se zlepšit nebo vymizet během asi tří dnů; žádný nebyl vážný. CDC uvedlo, že neexistuje žádný důkaz, který by naznačoval, že je potřeba další léčba pomocí Paxlovidu nebo jiných dostupných terapií.

Přesto mohou rebound infekce přispět k dalšímu šíření koronaviru, i když není známo, do jaké míry. Navíc jsou obecně nepohodlné, posílají lidi zpět do izolace na doporučených dalších pět dní plus 10 dní nošení masky poté, co se objeví příznaky návratu.

Stále je toho hodně co se učit o tom, proč dochází k rebound infekci, ale Mina spekuluje, že léčba Paxlovidem není dostatečně dlouhá na to, aby úplně vymazala virus z lidských systémů.

“Lék může sloužit jako berlička během vaší skutečné infekce, takže když přestanete užívat lék, váš imunitní systém je zaskočen, jako by šlo o novou infekci,” řekla Mina. “Kdybychom tu drogu nechali ještě pár dní, mohlo by to dát tělu dost času na to, aby zabilo všechen virus.”

Dr. Albert Ko, profesor veřejného zdraví Raj a Indra Nooyi na Yale School of Public Health, řekl BuzzFeed News, že je možné, že rezervoár viru někde v těle zůstane nedotčen Paxlovidem a způsobí obnovení symptomů a/nebo pozitivní test. výsledky dní po ukončení léčby. Tato teorie může být zvláště pravděpodobná u lidí, kteří mají přirozeně vyšší virovou zátěž.

Mina uvedla, že je pravděpodobné, že zdravotničtí úředníci zváží prodloužení trvání léčby Paxlovidem na 8 nebo 10 dní.

CDC uvedlo, že „krátký návrat příznaků může být součástí přirozené historie“ infekce koronavirem u některých lidí, bez ohledu na léčbu Paxlovidem.

Může za to i Omicron, řekla Mina. Omicron je infekčnější a imunnější než Delta, takže je možné, že váš imunitní systém má těžší práci s Paxlovidem, abyste se zbavili COVID.

Lidé také pociťují příznaky Omicron dříve než minulé varianty, řekla Mina, což znamená, že také začínají léčbu Paxlovidem dříve v jejich infekci. Existuje tedy šance, že nedáváme našemu imunitnímu systému dostatek času na vyvinutí silné reakce na léčbu.

CDC, stejně jako Mina a Ko, stále doporučují Paxlovid pro nehospitalizované osoby s vysokým rizikem těžkého COVID.

Jak si stojí Paxlovid ve srovnání s jinými léčbami COVID?

Existuje řada způsobů léčby COVID, ale to, zda je jedna lepší než druhá, závisí na lékařských potřebách a anamnéze pacienta, dostupnosti léčby a variantách šířících se v daném regionu.

Co je však jasné, je, že Paxlovid se stal pro mnoho lidí terapií první volby.

Uvádějí to pokyny Národního institutu zdraví pro léčbu COVID Paxlovid je preferovanou léčbou pro nehospitalizované pacienty. Další na řadě je remdesivir (obchodní název Veklury), který se podává intravenózně a prokázalo se, že je 87% účinný proti hospitalizaci COVID a úmrtí mezi nehospitalizovanými pacienty s vysokým rizikem závažného onemocnění. Remdesivir lze použít i u hospitalizovaných pacientů.

Další léčbou je bebtelovnib, a nová monoklonální protilátka, který lze podat nehospitalizovaným pacientům, pokud nejsou k dispozici nebo nejsou pro pacienta bezpečné Paxlovid nebo remdesivir. Zatím neexistují žádné údaje o účinnosti pro bebtelovnib, ale NIH uvedl, že je „aktivní“ proti všem podvariantám Omicron v laboratorních podmínkách.

I když můžete také užívat Lagevrio, další novou antivirovou pilulku, studie ukazují, že je pouze asi 30% účinná proti hospitalizaci a úmrtí souvisejícím s COVID, takže by měla být použita jako poslední možnost.

Jak získat Paxlovid

Bidenova administrativa zahájila a Iniciativa „Test to Treat“. 8. března, který lidem umožňuje nechat se otestovat na COVID na klinice v lékárně, ve vládním zdravotním středisku nebo v zařízení dlouhodobé péče a okamžitě získat antivirotika, jako je Paxlovid, pokud je test pozitivní.

Lidé mohou přijímat pouze Lagevrio a Paxlovid prostřednictvím klinik účastnících se iniciativy, které jsou zdarma bez ohledu na to, zda máte pojištění nebo ne.

Tady můžete najít místa ve vašem okolí které jsou součástí iniciativy Test to Treat.

Můžete také navštívit svého lékaře (pokud jej máte), který vám může předepsat Paxlovid, který si můžete vyzvednout v místní lékárně.

Pokud si doma uděláte rychlý COVID test a vyjde pozitivně, můžete přes eMed získat bezplatnou návštěvu telemedicíny, řekla Mina, během níž vám lékař může předepsat léčbu. (Nejprve si však musíte zakoupit rychlý test od eMed – zbytek je zdarma.)

Není to tak dávno, co dodávky Paxlovidu nedokázaly uspokojit poptávku v USA, ale představitelé společnosti Pfizer v posledních týdnech zvýšili produkci. Počáteční nedostatek zabránil mnoha lékařům předepisovat léky, řekla Mina, protože s ním byl nedostatek informací o jeho použití. “Vedlo to k masivnímu nepochopení této opravdu silné drogy po celé měsíce,” řekl.

Počet receptů na Paxlovid se zvýšil z přibližně 64 000 každý týden na konci dubna na přibližně 184 000 týdně do konce května, řekl mluvčí zdravotnictví a sociálních služeb BuzzFeed News prostřednictvím e-mailu.

Od začátku května bylo také přidáno asi 300 stránek Test to Treat, s celkovým počtem asi 2 600, přičemž se očekává, že porostou, uvedla mluvčí.

Může Paxlovid snížit pravděpodobnost rozvoje dlouhého COVID?

Ačkoli nebyly shromážděny žádné údaje o tom, zda Palovid může snížit vaše šance vývoj dlouhého COVIDMina i Ko souhlasí, že bychom měli očekávat, že to může a bude.

“Měli bychom počítat s tím, že včasná agresivní léčba k potlačení virové nálože a zabití viru dříve, než se vás skutečně zmocní, by měla absolutně snížit dlouhodobé příznaky COVID,” řekla Mina. “Pouhý fakt udržení virové zátěže na velmi nízkém čísle, to samo o sobě by mělo skutečně vést k lepšímu výsledku, pokud jde o sníženou pravděpodobnost dlouhodobého COVID.”

Ko připouští, že ještě nerozumíme mechanismu, který stojí za tím, proč se u některých lidí rozvine dlouhý COVID, ale když známe souvislosti mezi tímto onemocněním a virovou zátěží, „je to vysoce pravděpodobné“, může Paxlovid v této oblasti pomoci.

Funguje Paxlovid proti různým variantám COVID?

The klinické hodnocení která určila účinnost Paxlovidu byla provedena mezi červencem a začátkem prosince, než pandemii v USA dominovala infekčnější varianta Omicron. To znamená, že to, co víme o schopnostech Paxlovid bojovat s viry, je založeno na infekcích dnes již neexistující varianta Delta.

Faktem ale je, že všechny varianty jsou a budou náchylné k droze, řekla Mina. Je to proto, že se zaměřuje na jinou část koronaviru, která, alespoň pokud jde o Omicron, není ovlivněna mutacemi.

“Je tak snadné uvíznout v hluku a slyšet všechny negativní věci, ale na konci dne nebyly výsledky zkoušek špatné,” řekla Mina. “Lidem stále zachraňuje životy Paxlovid.”

To však neznamená, že si budoucí varianty nemohou vyvinout rezistenci vůči droze, řekli Mina i Ko, ačkoli CDC poznamenalo, že neexistují žádné důkazy, že k tomu dochází.

Leave a Comment